Salud

El impacto de los resultados relacionados con la vitamina D y COVID

¿Conoce su nivel de vitamina D? De lo contrario, hacerse un análisis de sangre y optimizar sus niveles es uno de los pasos más simples y directos que puede tomar para mejorar su salud, incluidos los relacionados con COVID-19. La vitamina D, como inmunomodulador, es un candidato perfecto para combatir los trastornos inmunes comunes del COVID-19.1

Ya en noviembre de 2020, la gente sabe que existe una diferencia significativa en el estado de vitamina D de los pacientes asintomáticos con COVID-19 y aquellos que están gravemente enfermos y necesitan ser ingresados ​​en la UCI. En un estudio, el 32,96% de los casos asintomáticos tenían deficiencia de vitamina D, mientras que el 96,82% de los casos graves tenían deficiencia de vitamina D.2

Los pacientes con COVID-19 que carecen de esta vitamina barata y ampliamente utilizada tienen mayor inflamación y mayor mortalidad. El autor del estudio indio recomienda «grandes cantidades de suplementos de vitamina D para personas con riesgo de COVID-19»,3 Pero esto aún no ha sucedido, al menos no en EE. UU.

Desde el 21 de abril de 2021, fecha en la que los Institutos Nacionales de Salud (NIH) actualizaron por última vez sus pautas de tratamiento COVID-19 / página de vitamina D, declararon: “No hay datos suficientes para recomendar u oponerse al uso de vitamina D para Prevenir o tratar COVID-19 «.4 Sin embargo, como verá en los siguientes párrafos, la evidencia de su uso es abrumadora.

La terapia con vitamina D puede reducir la tormenta inflamatoria de COVID

La vitamina D tiene muchos efectos sobre el sistema inmunológico, incluida la mejora de las células inmunitarias para producir péptidos antimicrobianos, la reducción de las citocinas proinflamatorias destructivas y la promoción de la expresión de citocinas antiinflamatorias.5 Las citocinas son un grupo de proteínas que su cuerpo usa para controlar la inflamación.

Si está infectado, su cuerpo libera citocinas para ayudar a combatir la inflamación, pero a veces libera más citocinas. Si la liberación de citocinas está fuera de control, la «tormenta de citocinas» resultante se volverá peligrosa y estará estrechamente relacionada con la sepsis, que puede ser un factor importante en la muerte de los pacientes con COVID-19.6

Muchos tratamientos de COVID-19 se enfocan en eliminar el virus, en lugar de regular la inflamación excesiva que es común en la enfermedad. De hecho, se considera que la respuesta inmune incontrolada es un factor que afecta la gravedad de la enfermedad, lo que hace que la inmunomodulación sea «una estrategia de tratamiento potencial atractiva».7

En un ejemplo, los investigadores investigaron el impacto de la terapia Pulse D, un suplemento diario de dosis alta (60.000 UI) de vitamina D, además de la terapia estándar durante 8 a 10 días, en pacientes con COVID-19 deficientes en vitamina D.8 Los niveles de vitamina D en el grupo de vitamina D aumentaron significativamente, de 16 ng / ml a 89 ng / ml, mientras que los marcadores de inflamación se redujeron significativamente sin efectos secundarios.

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«Vit.D es un interruptor inteligente que reduce la respuesta Th1 y las citocinas proinflamatorias en el caso de trastornos inmunes, y al mismo tiempo mejora la producción de citocinas antiinflamatorias. Vale la pena señalar que el virus SARS-CoV-2 activa Respuesta Th1 e inhibe la reacción Th2, « Los investigadores escribieron en la revista «Science Reports».9

Concluyeron que la terapia de pulso D se puede agregar de manera segura a los regímenes de tratamiento de COVID-19 para mejorar los resultados.

La vitamina D3 puede reducir las muertes por COVID-19 y los ingresos a la UCI

Otro grupo de investigadores en España suministró vitamina D3 (calcifediol) a pacientes de la sala COVID-19 del Hospital de Barcelona Del Mar.10 Aproximadamente la mitad de los pacientes recibieron 21.280 UI de vitamina D3 el primer día y 10.640 UI los días 3, 7, 15 y 30. Los pacientes que recibieron vitamina D se desempeñaron significativamente mejor, y solo el 4,5% de los pacientes requirieron ingreso en la UCI, en comparación con el grupo sin vitamina D.

El tratamiento con vitamina D también redujo significativamente la mortalidad. El 4,7% del grupo de vitamina D murió al ingreso, en comparación con el 15,9% del grupo de vitamina D. Los investigadores dijeron: «En los pacientes hospitalizados por COVID-19, el tratamiento con calcifediol redujo significativamente la ocupación de la UCI y la mortalidad».11 En respuesta a los resultados de la encuesta, el parlamentario británico David Davis escribió en Twitter:12

«Este es un estudio muy importante sobre la vitamina D y Covid-19. Sus resultados son muy claros. Simplemente proporcione un tratamiento muy barato y seguro: calcifediol, las necesidades de UCI se reducen en un 80% y la muerte en un 60% de reducción en el número de personas, o vitamina D activada … Los resultados de este estudio grande y bien realizado deberían dar como resultado que esta terapia se aplique a todos los pacientes de COVID en todos los hospitales de la zona templada «.

Érase una vez, el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido proporcionó suplementos de vitamina D gratuitos a personas con alto riesgo de COVID-19.13 Pero también dijeron, como Estados Unidos, «Actualmente no hay suficiente evidencia para respaldar el uso de vitamina D para prevenir o tratar COVID-19».14

Aunque su guía insta a los británicos a tomar suplementos de vitamina D «para mantener la salud de los huesos y los músculos» entre octubre y marzo, solo recomienda 400 unidades internacionales por día, que es 20 menos de lo que la mayoría de la gente necesita. Función inmunológica sana y óptima.

En términos de recuperación de COVID-19, la dosis es importante. Los investigadores compararon los suplementos diarios con 5000 UI o 1000 UI de vitamina D3 oral en pacientes hospitalizados con COVID-19 leve a moderado con niveles bajos de vitamina D.15 En comparación con el grupo de 1000 UI, el grupo de 5000 UI tuvo un tiempo de recuperación significativamente más corto de la tos y la pérdida del gusto.

Los investigadores dijeron: «Se recomienda utilizar 5000 UI de vitamina D3 como tratamiento adyuvante para los pacientes con COVID-19 con un estado deficiente de vitamina D, incluso si la duración es corta».dieciséis

Si está hospitalizado con COVID-19, tome vitamina D

Existe una creciente evidencia de que el tratamiento con vitamina D puede mejorar significativamente el efecto del tratamiento en pacientes hospitalizados por COVID-19. En otro ejemplo, la tasa de mortalidad de los pacientes hospitalizados con COVID-19 que recibieron vitamina D3 fue del 5%, mientras que la tasa de mortalidad de los pacientes que no la recibieron fue del 20%. Los investigadores explicaron:17

«… [T]Incluso si se seleccionaron sujetos que eran mayores (≥65 años) y tenían niveles bajos de saturación de oxígeno al ingreso (<96%), después de ajustar por múltiples factores de confusión relacionados con la gravedad de la enfermedad, la protección del calcifediol El efecto sigue siendo significativo. "

Asimismo, 76 pacientes consecutivos ingresados ​​por COVID-19 en el Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba,18 España, aleatorizada para recibir atención estándar o atención estándar más vitamina D3 para aumentar rápidamente los niveles de vitamina D.

De las 50 personas que recibieron tratamiento con vitamina D, solo una ingresó en la UCI. De las 26 personas que no recibieron tratamiento con vitamina D, 13 (50%) requirieron hospitalización. Los investigadores señalaron que «el calcifediol parece reducir la gravedad de la enfermedad».19 Más:

«Entre los pacientes tratados con calcifediol, ninguno falleció y todos fueron dados de alta sin complicaciones. Los 13 pacientes que no ingresaron en la UCI que no fueron tratados con calcifediol han sido dados de alta. De los 13 pacientes ingresados ​​en la UCI, dos personas han murieron y los 11 restantes han sido dados de alta del hospital «.

En el comentario anterior,20 Los investigadores explicaron que la vitamina D tiene un efecto beneficioso en la etapa temprana de viremia de COVID-19 y en la etapa posterior de inflamación alta.veintiuno Esto incluye el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), una enfermedad pulmonar que es común en los casos graves de COVID-19 y puede causar hipoxemia y acumulación de líquido en los pulmones.

«Según muchos estudios preclínicos y datos de observación en humanos, el SDRA puede verse agravado por la deficiencia de vitamina D y debilitado gradualmente por la activación de los receptores de vitamina D», dijeron.Veintidós … «Según un estudio preliminar, el calcifediol oral puede ser el método más prometedor».

Incluso una dosis de «refuerzo» regular de vitamina D, independientemente del nivel inicial de vitamina D, parece ser eficaz para reducir el riesgo de muerte de los pacientes ingresados ​​en el hospital debido a COVID-19, especialmente los ancianos.Veintitres,veinticuatro Estos investigadores señalaron que «este tratamiento barato y ampliamente disponible puede tener un impacto positivo en el manejo de COVID-19 a nivel mundial, especialmente en los países en desarrollo».25

Los niveles bajos de vitamina D pueden aumentar el riesgo de muerte

Una revisión sistemática y un metanálisis publicados en el Journal of Endocrine Investigation,28 Incluye 13 estudios en los que participaron 2933 pacientes con COVID-19. La vitamina D es un claro ganador El uso de vitamina D en pacientes con COVID-19 se asocia significativamente con una reducción de la ocupación de la UCI y la mortalidad, al tiempo que reduce el riesgo de resultados adversos, especialmente cuando se administra después del diagnóstico de COVID-19.

En los datos que respaldan el uso de vitamina D para COVID-19, 784 científicos realizaron 87 estudios. Los resultados muestran que:29

  • Mejoró en un 53% en 28 ensayos de tratamiento
  • 56% de mejora en 59 estudios de adecuación
  • 16 tratamientos aumentaron la mortalidad en un 63%

También se están realizando muchos ensayos clínicos para estudiar más a fondo el uso de vitamina D para COVID-19,30 Incluyendo un estudio realizado por investigadores de la Escuela de Medicina de Harvard para estudiar si la ingesta diaria de vitamina D reduce la gravedad de la enfermedad COVID-19 en pacientes recién diagnosticados y reduce el riesgo de infección en los contactos domésticos.31

«Una medida sencilla y barata»

Ya se han producido algunos desarrollos positivos que pueden hacer que esta estrategia potencialmente salvadora de vidas se utilice más ampliamente. La Academia Nacional de Ciencias Médicas de Francia emitió un comunicado de prensa en mayo de 2020, calificando el uso de vitamina D como una «medida simple y barata para el reembolso del seguro médico nacional francés» y detalló la importancia de la vitamina D para el COVID-19.32

Para los pacientes de COVID-19 mayores de 60 años, recomiendan una prueba de vitamina D, y si se encuentra una deficiencia, la dosis en bolo es de 50.000 a 100.000 UI. Para cualquier persona menor de 60 años que haya dado positivo por COVID-19, recomiendan tomar 800 Unidades Internacionales a 1,000 Unidades Internacionales de Vitamina D por día.Artículo de revisión de vitamina D publicado en la revista33 Sin embargo, la recomendación de nutrientes de abril de 2020 es más alta, indicando:

«Para reducir el riesgo de infección, se recomienda que las personas con riesgo de influenza y / o COVID-19 consideren tomar 10,000 UI / día de vitamina D3 Unas semanas para aumentar rápidamente la concentración de 25 (OH) D y luego 5000 UI / d.

El objetivo debe ser aumentar la concentración de 25 (OH) D por encima de 40-60 ng / mL (100-150 nmol / L). Para el tratamiento de personas infectadas con COVID-19, se requiere mayor cantidad de vitamina D3 La dosis puede resultar útil. «

La mejor manera de saber cuánta vitamina D necesita es evaluar sus niveles. Los datos de la investigación D * Action de GrassrootsHealth muestran que el nivel óptimo de salud y prevención de enfermedades está entre 60 ng / mL y 80 ng / mL, y el valor de corte adecuado parece estar alrededor de 40 ng / mL. En Europa, las medidas que busca son de 150 a 200 nmol / L y 100 nmol / L.

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