Salud

¿Qué se considera un caso revolucionario de COVID-19?

Actualizado a las 1:21 p.m., hora del este, el 13 de julio de 2021.

Con respecto a las vacunas COVID-19, lo primero que debe saber es que funcionan exactamente como están diseñadas y autorizadas. Desde la introducción de estas vacunas a fines del año pasado, la incidencia de la enfermedad COVID-19 ha experimentado una disminución sin precedentes en la población inmunizada. Como país, estamos inundados de una gran cantidad de vacunas muy eficaces que pueden abarcar diferentes poblaciones, regiones e incluso variantes del SARS-CoV-2 para eliminar los síntomas más graves de la enfermedad.

La segunda cosa sobre las vacunas COVID-19 es que cuando se trata de coronavirus, son retardantes de llama, no cortafuegos indestructibles. Algunas personas vacunadas todavía están infectadas y una pequeña cantidad de ellas todavía están enfermas; esto es completamente predecible.

Realmente somos muy malos comunicando el segundo punto, que se trata de descubrimiento, Un concepto incompletamente exacto se ha convertido en sinónimo de fracaso de la vacuna. Esta es una pregunta que va mucho más allá de la semántica: la transmisión sorprendentemente exitosa de información alrededor de nuestro lente dificulta la transmisión de los riesgos verdaderamente mínimos de la vacunación y las enormes apuestas de quienes evitan el jab.

El principal problema es este.Según lo define el CDC, la palabra descubrimiento Puede referirse a alguna Si se detecta a alguien dos semanas después de recibir la última dosis de la vacuna COVID-19, se presume que está infectado con SARS-CoV-2 (es decir, cualquier prueba de coronavirus positiva). Pero la infección puede tener síntomas o no, lo que hace que el término sea inexacto. Esto significa que cuando evaluamos las vacunas que se utilizan principalmente para suprimir síntomas, enfermedades graves, hospitalizaciones y muertes, los avances importantes no son el indicador más relevante. «descubrimiento enfermedad Es algo a lo que la gente común debe prestar atención «, me dijo Céline Gounder, doctora en enfermedades infecciosas del Bellevue Hospital Center de Nueva York. Asintomático Los avances, los que son prácticamente invisibles sin un diagnóstico de búsqueda de virus, no están en la misma liga en absoluto.

Para poner esto en perspectiva, considere el estándar original establecido por la FDA en este momento el año pasado, cuando Estados Unidos todavía estaba en el pico de la segunda infección. La agencia declaró que la vacunación eficaz debería «prevenir enfermedades o reducir su gravedad en al menos el 50% de los vacunadores». Este es un punto de referencia fácil de olvidar. A finales de 2020, las dos vacunas habían roto por completo estas expectativas; dos meses después, la tercera le siguió de cerca y ahora hay una cuarta.

Si la enfermedad es nuestra medida, entonces los casos innovadores de COVID-19 (un pequeño porcentaje de todos los avances conocidos) pueden cumplir con los estándares de nuestra preocupación. Estas son enfermedades reales, y los efectos protectores de estos eventos han colapsado claramente; estos casos son los mismos casos que los fabricantes de vacunas han buscado con tanto ahínco en los ensayos clínicos para asegurarse de que sus productos sean efectivos. Siguiendo la misma lógica, Asintomático La infección por coronavirus está más allá del alcance de la prevención que definimos hace unos meses. Los expertos me dijeron que, aunque el seguimiento y la recopilación de datos es importante, combinarlos con otros datos puede distorsionar lo que puede hacer nuestra vacuna. (Los CDC dijeron en respuesta a sus consultas designadas, aunque «infección por SARS-CoV-2» significa cualquier prueba positiva para el virus, y «casos de COVID» se refieren a aquellos que dan positivo pero cumplen con otras definiciones de casos Personas, «A lo largo de COVID, los términos infección y caso a menudo se usan indistintamente «).

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el termino descubrimiento Durante mucho tiempo, ha sido el contenido principal de la comunidad de enfermedades infecciosas, utilizado para describir la detección de patógenos prevenibles por vacunación en individuos inmunizados. «Definitivamente, esta no es una idea nueva», dijo Kevin Escandón, médico e investigador de enfermedades infecciosas de la Universidad del Valle en Colombia. Pero como concepto popular, siempre está destinado a causar cierta confusión. descubrimiento Todavía se usa como adjetivo complementario; la pandemia ahora ha convertido esta palabra en un sustantivo ominoso, que tiende a eclipsar todos los calificativos aclaratorios. «Es muy confuso, es muy vago, ya está cargado», me dijo Alison Buttenheim, que estudia el comportamiento humano en la Universidad de Pensilvania.Cuando aparecen noticias en los titulares, alertas automáticas o en las redes sociales, «la gente prestará atención a la palabra descubrimiento«Además, Ryan McNamara, virólogo de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, me dijo. Desafortunadamente, cuando la simple adición Asintomático o Sintomático Puede marcar la diferencia.Cuando se paran, la manta descubrimiento Suena mucho más aterrador de lo que debería ser.

Joseph Allen, investigador de salud pública de la Universidad de Harvard Una de esas ambigüedades se señaló recientemente en Twitter., En un estudio que documenta muy pocas infecciones en las cárceles. Todas las personas no tienen síntomas, aunque no lo sabrá por el título del artículo.

Lo que debe quedar claro es que el avance alguna La gravedad es una parte totalmente anticipada del proceso de vacunación. Ninguna vacuna es 100% eficaz para prevenir infecciones o enfermedades. Pero nuestra lente COVID-19 actual está muy cerca de obstaculizar los síntomas, especialmente los síntomas graves que pueden presagiar casos fatales. Las vacunas de Moderna y Pfizer siempre han mostrado una tasa de prevención de COVID muy alta, generalmente en la década de 1990; en la mayoría de los casos, Johnson & Johnson no se queda atrás.Un avance sintomático es un caso de emparedarse en la brecha entre los dos superior Eficacia con Perfecto Efectividad, es decir, los vemos venir.

Incluso en el caótico mundo real, los casos de avance sintomático han demostrado ser muy raros. La gran mayoría de los casos de COVID-19 que hemos visto no han sido vacunados.Y cuando el virus hacer Parece acumularse a niveles más bajos en personas que afectan el sistema inmunológico y no se propaga activamente a nuevos huéspedes; en promedio, causa síntomas más leves y breves.

Todo esto nos recuerda cómo funciona la vacuna, mejorando nuestra inmunidad a la versión del SARS-CoV-2 que imita la vacuna. Si los humanos son la madera que enciende la llama y el coronavirus es la chispa que enciende la llama, entonces las vacunas son el mejor agente extintor que puede prevenir las quemaduras por virus más graves: enfermedad grave, hospitalización y muerte. La prevención de los casos más leves requiere una mayor inversión en inmunidad, y la prevención de infecciones asintomáticas (infecciones que apenas queman la corteza) es la más difícil. Esta es parte de la razón por la que los objetivos de la vacuna se establecieron inicialmente de manera tan conservadora. McNamara me dijo: «Este no es un escudo mágico que pueda hacer rebotar instantáneamente el coronavirus».

Teniendo en cuenta que nuestro objetivo inicial era detener la enfermedad, esta es una buena noticia. La mayoría de los avances conocidos son en realidad infecciones asintomáticas, no casos de COVID-19. La proporción de avances silenciosos informados por varios estudios y agencias federales debe subestimarse porque las personas que están vacunadas no se examinan regularmente para detectar el coronavirus. (El 1 de mayo, los CDC cambiaron de manera controvertida su estrategia de presentación de informes para registrar solo los casos más importantes que involucraron alguna forma de hospitalización o muerte, lo que distorsionó aún más las estadísticas nacionales). Desde el lanzamiento de la primera vacuna, la noticia solo ha mejorado: los investigadores no contaron con ella. , pero a los ojos de muchas personas, estas vacunas parecen prevenir la propagación del coronavirus fundamental«La vacuna es mejor que cualquier cosa con la que soñamos», me dijo Gounder, superando nuestras expectativas iniciales en más formas.

Estos lentes pueden incluso combatir las variantes del SARS-CoV-2. Algunas versiones del virus han detectado mutaciones, lo que les ayuda a evitar ciertos anticuerpos anti-coronavirus. Pero estos cambios genéticos solo debilitarán gradualmente la protección inmunológica, en lugar de eliminarla. Por ejemplo, las vacunas contra Delta, vacunas como Pfizer todavía están frenando enfermedades graves, hospitalizaciones y muertes en un grado extraordinario. Aunque la fuerza de la vacuna se debilita ligeramente cuando se trata de enfermedades más leves e infecciones asintomáticas, estas son solo barreras menores para la eliminación del virus. La protección de Pfizer todavía juega un papel donde más importa. (Un asterisco es COVID a largo plazo. La relación entre esta situación y la vacunación aún se encuentra en investigación activa).

Por supuesto, esto no significa que deban ignorarse las infecciones intercurrentes asintomáticas. Para comprender completamente qué está haciendo el virus y hacia dónde puede ir, los expertos deben comprender de la manera más completa posible los objetos que infecta a lo largo de la enfermedad y las formas de estas infecciones.También necesitan saber cómo y cuándo es más probable propagar. Las infecciones asintomáticas son parte de ella. Investigadores de todo el mundo todavía están trabajando para secuenciar todas y cada una de las muestras de coronavirus que dan positivo, independientemente de los síntomas, en parte para verificar si alguna mutación específica se ha infiltrado de manera desproporcionada en los vacunados. También enumeran quiénes están experimentando avances y prueban si ciertos grupos de personas pueden beneficiarse de la vacunación temprana.

Cuando las vacunas comienzan a fallar de manera constante en niveles de enfermedad más graves, debido a una nueva variante, una memoria inmune debilitada del virus, o ambos, el monitoreo diligente de los avances lo revelará. El seguimiento de los avances más leves también es fundamental para determinar hasta qué punto el virus se ha propagado de las personas vacunadas, lo cual es más difícil de determinar que si la vacunación solo puede detener la enfermedad. Buttenheim dijo que desde una perspectiva de vigilancia, es esencial establecer una red amplia para una red revolucionaria, una red que pueda explicar todo tipo de infecciones. «Así es como se captura todo».

¿Qué avances son cuestiones importantes? En definitiva depende del otro: ¿cuál es el objetivo de la vacunación? Gounder cree que, por ahora, la atención debe centrarse en el uso de la inmunización para controlar COVID-19, especialmente cuando la mayoría de las partes del mundo aún no están vacunadas; por lo tanto, comprender si estamos logrando este objetivo depende del avance de los síntomas. Eventualmente, tendremos suficiente espacio para centrar nuestra atención en prevenir de manera más integral la propagación y la infección. Luego, volveremos a introducir el avance asintomático en la conversación y proporcionaremos más datos para guiar nuestros próximos pasos.

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